За что платим? Казахстанцы не могут получить услуги по ОСМС

Казахстанцы всё чаще жалуются на то, что не могут получить услуги по медстрахованию, хотя регулярно отчисляют взносы по ОСМС. За два месяца в фонд поступили около 120 млрд. тенге. Застрахованными считаются почти 16 млн. человек. Тем не менее, граждане долгое время не могут попасть на приём к узким специалистам и вынуждены идти в частные организации, тратя дополнительные деньги.

Алматинка Молдир Жумабаева не так давно выписалась из больницы и теперь должна постоянно наблюдаться у врачей. Она прикрепилась к поликлинике возле дома, чтобы записаться к узким специалистам, однако не сможет сделать этого в ближайший месяц.

МОЛДИР ЖУМАБАЕВА, жительница г. Алматы:

– Хотела записаться к гинекологу, так как я после операции стою на учёте, и мне нужно каждые полгода проверяться. На что мне в регистратуре сказали, что до конца всё время забито, и ситуация с апрелем еще не ясна.

Ежемесячно работающие граждане отчисляют взносы в Фонд медстрахования. С этого года они выросли. Наемные сотрудники платят 2% от зарплаты, еще столько же за него вносит работодатель. Предприниматели и самозанятые оплачивают фиксированную сумму – около трех тысяч тенге. За два месяца этого года в фонд поступило 119 млрд. тенге – на 40 млрд. больше, чем за тот же период прошлого года.

В прошлом году в Фонд медстрахования направили восемь тысяч жалоб по качеству оказания медуслуг. Это, по мнению специалистов фонда, говорит о неорганизованности в самой поликлинике, так как средств для пациентов хватает.

ЛЯЗЗАТ ШУМАНОВА, директор департамента мониторинга качества медицинской помощи ФСМС:

– Поставщики, которые взяли у нас договоры, они должны заключить субподрядные договоры с узкими специалистами, в том числе и в частном секторе, которых там достаточно. И эти узкие специалисты должны оказывать помощь тоже, в информсистеме все платежи формируются, и те деньги, которые возмещены нашим поставщикам, они возмещают услуги субподрядчиков.

Казахстанцам, которые столкнулись с отказом в оказании помощи или некачественными медуслугами, в фонде советуют отстаивать свои права. Гражданам нужно сперва обратиться в службу внутреннего аудита медорганизации. Если вопрос не решится, то позвонить в контакт-центр 1406 или оставить жалобу в приложении Qoldau 24/7.

Источник: Информбюро 31